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水杯

孙真人备急千金要方卷之四十六


来源:道教之音     作者:唐---孙思邈     时间:2017-10-09 12:13:50      繁體中文版     

孙真人备急千金要方卷之四十六

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

脾脏方

脾脏豚论第一

论曰:脾主意。脾脏者,意之舍。意者,存忆之志也。为谏议大夫,并四脏之所受。心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。意者,脾之藏也。口唇者,脾之官,脾气通於口,口和则能别五谷味矣。故云口为戊,舌唇为己,循环中宫,上出颐颊,次候於唇,下回脾中,荣华於舌,外主肉,内主味。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤。主裹血,温五脏,神名俾俾,主藏营一作意,秩禄号为意脏,随节应会,故曰脾藏营,营舍意,在气为噫,在液为涎。脾气虚则四肢不用,五脏不安;实则腹胀,泾溲不利。脾气虚,则梦食饮不足;得其时,则梦筑垣盖屋。脾气盛,则梦歌乐,体重,手足不举。厥气客於脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。

凡脾脏象土,与胃合为腑,其经足太阴,与阳明为表裹,其脉缓,相於夏,王於季夏。脾者土也,敦而福,敦者厚也。万物众色不同,故名曰得福者广。万物悬根住茎,其叶在巅,蜎蜚蠕动,蚑蠷喘息,皆蒙土恩。德则为缓,恩则为迟,故令太阴缓而迟,尺寸不同。酸咸苦辛,大妙而生,互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常服。土寒则温,土热则凉。土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃於水中,水为金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通,此谓冬时,土失其子,其气衰微,水为洋溢,浸渍其地,走击皮肤,面目浮肿,归於四肢。愚医见水,直往下之,虚脾空胃,水遂居之。肺为喘浮,肝反畏肺,故下沉没,下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流。心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉。上医远一作来占,因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,停其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安。肾为安声,其味为咸,倚坐母败,污臭如腥,土得其子,即成为山,金得其母,名曰丘矣。

四时之序,逆顺之变异也。然脾脉独何主?脾脉者土也,孤脏以灌四傍者也。其善者不可得见,恶者可见。恶者何如其来?如水之流者,此谓太过,病在外;如乌之喙者,此谓不及。病在中。太过则令人四肢沉重不举,不及则令人九窍壅塞不通,名曰重强。

脾脉来而和柔相离,如鸡践地,曰平。长夏以胃为本,脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病。脾脉来坚锐如鸡之喙,鸡一作乌。如乌之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

真脾脉至,弱而乍疏乍散一作数,色黄青不泽,毛折乃死。

长夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。

脾藏营,营舍意。愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死於春。

足太阴气绝,则脉不营其口唇,口唇者肌肉之本也。脉弗营则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

脾死脏,浮之大缓一作坚,按之中如覆杯絜絜,状如摇者死。

六月季夏建未也,坤未之间,土之位,脾王之时,其脉大阿阿而缓曰平。反得浮大而洪者,是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得微濇而短者是肺之乘脾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得弦而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼邪,大逆,十死不治。反得沉濡而滑者,是肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即瘥。

右手关上阴绝者,无脾脉也,苦少气下利,腹满身重,四肢不欲动,善呕,刺足阳明治阳。

右手关上阴实者,脾实也,若肠中伏伏如坚状,大便难,刺足太阴治阴。

脾脉长长而弱,来疏去概一作数,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足太阴脉也。

脾脉急甚为瘈疭;微急为膈中满,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无疾。大甚为击仆;微大为脾疝,气裹大脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。滑甚为□癃;微滑为虫毒,蛔肠呜热。清甚为肠□;微濇为内溃,多下脓血。

脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其软而散,色不泽者,当病足骭肿若水状。

黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风。

扁鹊曰:脾有病则色萎黄,实则舌本强直,虚则多癖善吞,注利其实,若阳气壮则梦饮食之类。

脾在声为歌,在变动为噫,在志为思。思伤脾,精气并於脾则饥。音在长夏,病变於音者取之经。恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下则病精。是故五脏主藏#1精者也,不可伤,伤则守失而阴虚,虚则无气,无气则死。

病先发於脾,闭塞不通,身痛体重。一日之胃而腹胀;二日之肾,少腹腰脊痛,经酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭;十日不已,死,冬人定,夏晏食。

病在脾,日昳慧,平日一甚,日中持,下晡静。《素问》作日出甚。王冰云:日中持者缪也。

假令脾病,东行若食雉兔肉及诸木果实得之,不者,当以春时发,得病以甲乙日也。

凡脾病之状,必身重,善饥,足痿不收,《素问》作善肌肉痿,足不收。《甲乙》作苦饥,肌肉痿,足不收。行善瘈,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飱泄,食不化,取其经,足太阴、阳明、少阴血者。

脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀烦满,胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四肢苦痹,时不仁,得之房内,月使不来,来而频并。

脾病其色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为可治,宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春当刺隐白,冬刺阴陵泉,皆泻之;夏刺大都,季夏刺公孙,秋刺商丘,皆补之。又当灸章门五十壮,背第十一椎百壮。

邪在脾胃,肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调其三里。

有所击仆,若醉饱入房,汗出当风,则伤脾,脾伤则中气,阴阳离别,阳不从阴,故以三分候死生。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮肉瞤瞤而短气也。

脾中寒#2。

脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

脾胀者,善喊,四肢急一作实,体重不能衣一作收。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。脾约者,其人大便坚,小便利,而反不渴。

脾气弱,病利下白,肠垢,大便坚,不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄赤白黑。

寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。

趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。

寸口脉双紧即为入,其气不出,无表有裹,心下痞坚。

趺阳脉微而涩,微即无胃气,涩则伤脾,寒在於膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。

寸口脉缓而迟,缓则为阳,其气长,迟则为阴,荣气促一云不足,荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必强。

趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不满,此为胃气有余。腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得食而满者,此为脾家不治。

病人鼻下平者胃病也,微赤者病发痈,微黑者有热,青者有寒,白者不治,唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治。脐反出者此为脾先落。一云先终。

凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见瞋起,与谷争减,心下累累如桃李起见於外,腹满呕泄肠鸣,四肢重,足经肿,厥不能卧,是主肌肉损,色黄也。

脾之积名曰痞气,在胃管覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,食饮不为肌肤,以冬壬癸日得之。肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,因留结为积,故知痞气以冬得之。

脾病其色黄,体青,失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄,而反青者,此是木之克土,为大逆,十死不治。

宫音人者,主脾声也。脾声歌,其音鼓,其志愁,其经足太阴。厥逆阳明则荣卫不通,阴阳翻作,阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则举体消瘦,语音沉涩,如破鼓之声,舌强不转,而好咽唾,

口噤唇黑,四肢不举,身重如山,便利无度,甚者不可治。依源麻黄汤主之。方在卷中。又言声忧惧,舌本卷缩,此是木克土,阳击阴,阴气伏,阳气起,起则实,实则热,热则闷乱,体重不能转侧,语声拖声,气深不转而心急,此为邪热伤脾,甚则不可治。若唇虽萎黄,语音若转,可治。

脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,恒山丸主之。方在别卷中。若其人本来少於瞋怒,而忽反常,瞋喜无度,正言而鼻,笑不答於人,此脾病声之候也。不盈旬月,祸必至矣。阴阳之疾,经络之源,究寻其病,取其所理,然后行治,万无遗一也。

黄为脾,脾合肉,黄如□腹者吉。脾主口唇,唇是脾之余。其人土形,相比於上宫,黄色,大头,圆面,美肩,背大,腹好,股胻小,手足多肉,上下相称,行安地,举足心平,好利人,不喜权势,喜附人,耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足太阴敦敦然。脾应月,月有亏盈,脾小大随人唇大小。上唇厚,下唇薄,无腭龈,唇缺破,此人脾不正。揭耸唇者则脾高,高则实,实则热,热则季胁痛满。唇垂而大不坚者,则脾下,下则虚,虚则危,危则寒,寒则身重,不能行步。唇坚者则脾坚,坚则脏安,安则不病。唇上下好者则脾端正,端正则脾胃和利,人无病。唇偏举者,则脾偏痛好胀。

凡人分部中陷起者,必有病生。胃阳明为脾之部,而脏气通於内外,部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若表病外入,所部则起,起则前泻阳,后补阴;若裹病内出,所部则陷,陷则前治阴,后治阳。阳则实热,阴则虚寒。寒主外,热主内。

凡人死生休否,则脏神前变形於外。人脾前病,唇则焦枯无润;若脾前死,唇则乾青白渐缩急,齿噤不开。若天中等分,墓色应之,必死不治。看色厚薄,决判赊促,赊则不盈四百日内,促则旬朔之间。脾病少愈而卒死,何以知之?曰:青黑如拇指黡点见颜颊上,此必卒死。脾绝十二日死,何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉其出时,一曰五日死,面青目黄者,五日死。病人着床,心痛气短,脾竭内伤,百日复愈,欲起傍徨,因坐於地,其亡倚床,能治此者,可谓神良。又面黄目赤不死,黄如枳实死。吉凶之色,在於分部,霏霏而见,黑黄入唇,必病,不出其年。其穴在鼻上,当两眼,是其分部位也。若年上不应,三年之内,祸必应也。

季夏土脾脉色黄,主足太阴脉也。其脉本在中封前上四寸之中,应在背输与舌本。中封在内踝前一寸大筋裹宛宛中,脉本从中封上四寸是也。其脉根於隐白,隐白在足大指端内侧是也。

其筋起於足大指之端内侧,上结於内踝。其直者,上结於膝内辅骨上,循阴股结於髀,聚於阴器,上腹,结於脐,循腹裹,结於胁,散於胸中,其内者着於脊。

其脉起於足大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上端内,循胻骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾络胃,上膈侠咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中,合足阳明为表裹。阳明之本,在厉兑,足趺上大指间上三寸骨解中也,一同会於手太阴。

其足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。主脾生病,实则胃热,热则腹中切痛,痛则阳病,阳脉反大於寸口三倍。病则舌强,筋转卵缩,牵阴股,引髀痛,腹胀身重,食饮不下,烦心,心下急,注脾,脾病。虚则胃寒,寒则腹中鼓胀,胀则阴病,阴脉反小於寸口一倍。病则泄水,不能卧而烦,强立,股膝内痛,苦筋折纽之,纽之者,脉时缀缀动也,发动甚者死不治。

四季之月,各余十八日,此为四季之余日,主脾胃,黄肉随病也,一作内阳病。其源从太阴阳明相格,节气相移,三焦寒湿不调,四时关格而起,则脏腑伤叮随时受疠,阳气外泄,阴气内伏,其病相反。若腑虚则阴邪所加,头重颈直,皮肉强痹。若脏实则阳疫所伤,蕴而结核,起於喉颈之侧,布毒热於皮肤分肉之中,上散入发际,下贯颞颥,隐隐而热,不相断离,故曰黄肉随病也。

扁鹊曰:灸肝脾二输,主治丹毒,四时随病,当依源补泻。虚实之叮皮肉随热,则须镰破,薄贴方咒促治,疾无逃矣。

孙真人备急千金要方卷之四十六竟

#1藏:原作『脏』,据影宋刻本改。

#2脾中寒:此下疑有脱文,无据可补。


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